Partant de constats généraux sur le concept de la perception du risque, les auteurs résument dans cet article les connaissances actuelles relatives à la perception du risque lié au tabagisme. Une approche pluridisciplinaire (médicale de premier recours, de santé publique et anthropologique) permet d’en cerner la complexité, son utilité dans la pratique clinique quotidienne et les interrogations qui persistent quant à son usage et à son évaluation dans des projets de recherche.

Cette revue synthétise cinq articles de thérapeutique en médecine interne générale parus en 2006: lors d’une rhino-sinusite aiguë non compliquée, l’usage de corticoïdes topiques en monothérapie est indiqué; les réactions allergiques croisées pénicillines/céphalosporines semblent moins fréquentes que ce qui a été établi jusqu’alors. Dans notre pratique, nous devrions être plus «pro-actifs» dans la prescription de probioti-ques, efficaces dans la prévention de diarrhées secondaires aux antibiotiques; un traitement antibiotique de trois jours est efficace lors de cystite non compliquée chez la femme âgée de moins de 65 ans. Enfin, toute personne sous bisphospho-nates doit être régulièrement suivie au niveau dentaire.

Les chefs de clinique de la Policlinique médicale universitaire de Lausanne (PMU) ont établi depuis 2005 une base de données d’articles scientifiquement solides et utiles pour la pratique à partir de différentes revues et moteurs de recherche informatiques.

Cette première revue fait la synthèse de cinq thématiques publiées en 2006 et utiles pour le médecin de premier recours: les céphalées journalières chroniques sont fréquentes chez la femme, le vertige isolé est exceptionnellement un signe d’accident vasculaire cérébral et une bipolarité doit être explorée lors d’un état dépressif. Le test VIH en milieu médical est à l’heure actuelle plus satisfaisant qu’un test rapide à domicile et un traitement conservateur de l’hernie inguinale chez les hommes asymptomatiques ou pauci-symptomatiques est possible.

Le chikungunya est une maladie fébrile peu connue et qui a été peu évoquée, jusqu’au mois de mars 2005, dans le cadre d’un diagnostic différentiel chez un patient présentant un état fébrile au retour de voyage. A cette date, sévissait une épidémie d’envergure majeure partant de l’Afrique de l’Est pour se diriger vers l’Inde. Actuellement, elle est également présente en Asie du Sud-Est. Bien que d’évolution habituellement favorable, cette arbovirose peut entraîner des complications importantes notamment chez des patients avec comorbidités et chez les patients des âges extrêmes (petite enfance et personnes âgées). La confirmation du diagnostic est obtenue par une simple sérologie. L’utilisation de bases de données épidémiologiques et de moteurs de recherche sur internet est une aide précieuse dans l’établissement du diagnostic différentiel des patients présentant une fièvre au retour de voyage.